香港人口老化。原因有兩個：一是出生率低，二是人的壽命不斷延長；以致老人佔總人口的比重愈來愈高，而有生產力去供養老人的年輕人則愈來愈少。從這個角度來看，少生孩子雖可減輕這一代的負擔，卻增加了下一代的負擔。
老人的壽命長了，對醫療服務的需求必然同步增加。此之所以，香港公共醫療開支的增長，雖然遠比人口增長快，但市民感受到的服務改善卻並不明顯；原因是來自老人方面的需求增加得更快。
政府眼見現時的制度很快會不勝負荷，曾嘗試引入強制性由個人承擔供款的醫療保險計劃，但受到社會的強烈抗拒。政府在吸取教訓後，把目標降低，不求一次過解決所有問題，亦不要求全民參加，先搞自願性的醫療保險計劃，而且撥出500億元公帑來補貼這項計劃，令吸引力大增。
我認識有些人，本已移民外國，但仍持香港身份證，聽到這個計劃後，亦打聽是否可以參加。可見這500億元的確有吸引力。
香港現時的公共醫療服務雖謂是服務全民的，但社會上總有一部分能力比較好的人，會嫌輪候時間長，寧願選用私家醫生與私家醫院的服務。這批人中，除了小部分是財力足夠的富豪外，其餘大部分亦要靠醫療保險計劃。現在眼見政府既有500億元作補貼，又肯替他們出頭作集體談判，向保險公司爭取更佳條款，當然樂於加入。所以，今次政府推出的自願醫療計劃，不愁沒有參加者。
此外，還有一部分人，雖然有一定的經濟能力，自己本來負擔得起保險，但見公共醫療接近免費，棄之可惜，既然自己有份交稅，為何不好意思用，於是與基層一起去逼。我相信政府肯大手筆撥出500億元的原因，就是要把這批人也引出來，參加新計劃。這樣，使用公共醫療服務的人就可以減少，基層有機會得到更好的服務，而政府亦無需不斷增加這方面的開支。
政府的長遠計劃，是將醫療服務分割成三個板塊：公營醫院主要服務基層；自願性但有政府補貼的保險計劃則用來照顧中產；至於富豪就貴客自理了。這套構思能否成功，還要視乎政府能否克服保險計劃通常都會出現的成本日增，但作為起步，應不會遇到太大的阻力。
計劃是自願的，不認同的人大可以不參加，公營醫院仍可提供安全網。但有點能力的人，都希望有私家醫院的更貼身服務。如果由政府安排的保險計劃，保費比自己原來的便宜，覆蓋的服務比自己原來的多，又容許攜舊轉新，那又何樂而不為？
香港有不少機構，都有為中高層員工買醫療保險，這批人大部分應會轉去政府的新醫保計劃。因為，公司提供的保險，一離職就失效，而政府的醫保卻是跟個人的。所以，即使要自己貼一些錢，也有人願意。我估計，將來機構招聘員工的時候，都把會補貼多少醫療保費，作為招聘的主要條件，令中產參加醫保成為一種常態。
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